青神县城乡居民社会养老保险注销退保申请登记表
乡（镇）村（社区）组申请时间:年月日
参保人姓名 |
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性别 |
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民族 |
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联系电话 |
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身份证号码 |
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卡号 |
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注销原因 |
出国（境）定居（） |
注销 时间 |
年月日 |
死亡（） |
参加其它社会养老保险（） |
其他（说明：） |
以下为指定受益人或法定继承人(特指死亡参保人员)填写 |
姓名 |
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性别 |
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民族 |
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出生年月 |
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与参保人关系 |
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身份证号码 |
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联系 电话 |
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受益人卡号 |
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居住地址 |
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个人缴费金额 |
元 |
应退保险费金额 |
元 |
申请人承诺： 本人于年月在（写参保地址）参加社会养老保险，以上填写内容正确无误，特申请退还保险费，自愿终止城乡居民社会养老保险关系。
申请人：年月日(签章) |
乡（镇）审核意见： 符合注销退保条件，同意注销退保。
经办人：年月日(签章) |
县城乡居民社会养老保险服务中心复核意见： 同意注销并退还其保险费。 复核人：年月日(签章) |
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填表说明：1、本表原则上由参保人员或其指定受益人或法定继承人填写，若本人或其指定受益人或法定继承人无法填写，可由亲属代填，但须本人签字、签章或留指纹确认。
2、填写“注销原因”一栏时，请在相关选项后的（）内打“√”。本表一式两份份，报县城乡居民社会养老保险服务中心复核签章后，乡镇就业和社会保障服务中心、县城乡居民社会养老保险服务中心各留存一份。
川公网安备 51142502000103号
