青神县城乡居民社会养老保险待遇领取审核表
西龙镇 乡（镇）村（社区）组登记编号
姓名 |
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性别 |
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出生 年月 |
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参保 时间 |
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一 寸 免 冠 白 底 彩 照 |
年龄 |
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身份证号码 |
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户籍地址 |
四川省青神县西龙镇村组 |
联系电话： |
卡号： |
待遇认定 |
起领时间 |
基础养老金 |
个人账户养老金 |
合计(元/月) |
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二代身份证复印件 正面粘贴处
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二代身份证复印件 背面粘贴处
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参保人确认（签字）：
年月日 |
村（居）委会意见： 情况属实！
经办人：
年月日（签章） |
乡镇初核意见： 情况属实！
经办人：
年月日（签章） |
县城乡居保中心复核意见：复核人：
年月日（公章） |
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填表说明：本表原则上由参保人员填写，若本人无法填写，可由亲属或村站（社区）经办人员代填，但须本人签字、签章或留指纹确认。城乡居民社会养老保险待遇由银行代发，每月凭身份证和银行卡到指定银行领取养老保险待遇。此表一式两份，乡（镇）、县城乡居保中心各留存一份。
川公网安备 51142502000103号
