王建国、涂英、苏绍云、王学军委员：
你们提出的《关于加强乡村慢病管理体系建设的建议》（第16号提案）收悉，现答复如下：
一、加快推进数字医共体建设
积极推进数字医共体建设，当前已完成数字医共体信息化一期建设招标，投资约900万元，目前正在制定一期深化方案。一期项目建成后将实现县域内医疗信息互联互通，完成远程会诊资源共享中心、健康档案共享调阅、医学影像诊断资源共享中心、互联网+慢病协同管理、预约诊疗服务、检查检验结果互认服务、合理用药审核及药事管理协同服务、慢性病业务协同服务、综合决策统一可视化展示、体检系统（试点）。
二、纵深推进“三色三级”慢病管理和医保签约服务
（一）深化“三色三级”管理。以慢病管理为切入点，依据患者病情，以红、黄、绿为标识，构建“三色”管理机制，组建10支县级专家服务团队和69支乡村服务团队，搭建县、乡、村“三级”管理模式，形成特色鲜明的慢病服务体系，为慢病患者提供全生命周期健康守护。2025年6月，全县共管理“三病”15498人次，其中高血压10627人次，糖尿病4693人次，痛风178人次。
（二）实施“三病”个性化签约服务。探索“1+N”（患者+多种慢病）签约管理模式，实施三个病种的个性化签约管理，患者可同时签约相应病种。签约个性化服务包的高血压、糖尿病、痛风居民患者，全年分别只需自付120元、240元、240元，就可享受整年免费用药和免费相关检查，大大减轻了患者经济负担和社会负担。
（三）畅通绿色通道和保障服务。对稳定期患者执行慢病长处方管理（一般是1至3个月），对控制欠佳的患者开通县级医院“绿色通道”，设置“两病”健康直通车，对持转诊单的患者实施三免政策：免等待、免挂号费、免专家诊查费。同时统一全县用药目录，下沉两病药物，拓宽取药途径。为方便患者取药，在乡镇卫生院和村卫生室均设立了两病用药专柜，并为行动不便和偏远地区的患者提供送药上门服务，共建立村级药品保障服务点38家。
（四）制定慢病相关工作方案。要求乡镇卫生院定期开展慢病患者健康宣教，内容包含慢病相关健康知识，医保签约服务政策等，倡导“三减三健”（减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼）健康生活方式。每年组织全县开展“5.19世界家庭医生日”和“糖尿病日”相关宣传暨义诊活动，为更多群众普及健康知识。
（五）深化医保支付方式改革。实行“总额付费、超支不补、结余留用”的医保支付方式改革，有效遏制“大处方、大检查、泛耗材”现象，近三年累计结余留用医保资金1547.4万元，住院次均费用下降22.5%；行政村卫生室实现医保服务全覆盖。
三、务实推进全域“村级医疗均衡一体化”三年行动
（一）村卫生室布局一体化设置。“以群众需求为中心”的原则，因地制宜、科学统筹优化村卫生室布局。依托村委会阵地或闲置资产等，采取新建4个、提升55个、保留30个、调整12个等方式完成全县村卫生室布局设置。目前村卫生室已由101家优化为97家，其中2家已作为乡镇卫生院延伸举办的服务点。
（二）村卫生室建设一体化达标。坚持“统一规划、统一设计、统一标准、分类实施”的原则，制定村卫生室建设清单，规范设置“三室一房”（诊室、治疗室、公共卫生室和药房），完成59家村卫生室标准化建设（8家一类、32家二类、19家三类标准），实现功能设置齐全，服务分区合理，就医环境温馨整洁。2024年通过提升改造等方式，已完成14家。
（三）村卫生室药械设备一体化配备。制定村卫生室医疗设备清单，2025年底前配齐基本诊疗、出诊设备设施，完善康复、理疗和氧疗设备配置，个性化配备急救设备，提升危急重症病人初级急救和转诊能力。2024年，县卫健局已为38家行政村卫生室配备心电图机、急救箱、中频等理疗设备。
（四）通过“三个一批”优化村医队伍。一是专项招聘一批。建立“编制池”，实行“乡聘村用”政策，采用大学生乡村医生专项招聘计划等方式，招录5名大学生村医充实村医队伍；2025年通过培养农村订单定向医学生项目，拟培养3名定向生。二是派驻下沉一批。统筹县域内医疗卫生人才资源，派驻3名医师到空白村卫生室担任村医，乡镇卫生院每周安排卫生院医师到村卫生室开展坐诊、巡诊等服务，2024年1名大学生乡村医生考取执业助理医师证，目前村医执业（助理）占比已达49.6%。三是合理退出一批。对现有113名在岗乡村医生进行动态管理，健全村医进出机制。2024年至今，已退出7名高龄村医，村医平均年龄由56岁下降至54.5岁。
青神县卫生健康局
2025年7月9日
川公网安备 51142502000103号
