青神医保：优化机构资源配置 筑牢医保服务根基

青神县医疗保障局紧紧围绕“医疗保障更有力度、服务发展更有温度”目标，以优化基本医保定点医药机构资源配置为抓手，持续完善服务体系、强化监督管理、深化改革创新，推动医保服务提质增效，群众获得感、满意度显著提升。

科学规划布局，构建均衡便民服务体系。坚持规划引领、分类定点的原则，科学构建县域医保定点医药机构服务体系。截至目前，全县定点医疗机构24家，定点零售药店75家，形成“综合医院为主、专科医院补充、诊所药店协同”的多元服务格局。创新实施乡村一体化管理，将38家村卫生室纳入医保定点，构建以县医保中心为核心、7个乡镇医保窗口为枢纽、58个村（社区）代办点为补充的三级医保公共服务体系，配备专兼职经办人员71人，实现参保登记、政策咨询、医保码申领等19项经办事项下沉基层，打造高效便捷的“15分钟医保服务圈”。

强化动态监管，提升机构服务效能水平。严格执行定点医药机构员额管理和分类分级准入退出机制，依据服务能力科学核定服务范围，实施年终考核与动态调整。建立健全“能进能出、优进劣退”管理机制，对考核不合格、违规拒不整改等情形严格按程序处理。2019年以来，累计查处违规定点医药机构394家次，追回基金687.4万元，处违约金1178.11万元，暂停协议26家、解除7家，保障了基金安全平稳运行。

深化支付改革，激发医疗机构内生动力。全面推进医共体医保支付方式改革，创新实行“总额预算、结余留用、超支不补”打包付费政策。2021年至2024年，累计结余留用资金2702.55万元，有效激励医疗机构主动控费、提质增效。2025年起开展医疗费用按周即时结算试点，将结算周期由30天压缩至7天，显著减轻机构垫资压力。同步推进透析患者按病种定额支付、药品集采等改革举措，持续减轻患者就医负担，提升医保基金使用效率。