青神医保：数字赋能推动智慧医保建设提质增效

青神县医疗保障局深入贯彻“数字政府”建设要求，以智慧医保建设为抓手，持续创新服务模式、升级监管方式、提升治理效能，加快构建“便捷可及、暖心高效、安全可靠”的医保服务新格局。

人文关怀，提升智能服务温度。全面推广医保电子凭证应用，截至目前激活率达91.61%，覆盖15.74万名参保人。34项高频业务实现“网上办、掌上办”，线上业务可办率达100%。在县、乡、村三级医保服务网点布设智能叫号系统、自助服务终端，实现业务办理“一窗通办”“一码即付”。同步推广“刷脸支付”和“亲情账户”，有效破解“一老一小”就医购药难题。目前，全县所有定点医药机构均已支持使用医保电子凭证办理就医、购药、结算等业务。

风险防控，构建智算监管体系。依托市级医保信息平台，构建智能监控系统，融合智能监管与人工核查，实现对定点医药机构费用结算等全流程实时监测与数据存证。运用大数据、药品追溯码等技术，筛查超量开药、重复收费等违规行为。2025年以来，查处违约行为35条，追回违规使用基金8.98万元。形成“事前提醒、事中审核、事后监管”全链条闭环监管，切实守护好群众“救命钱”。

系统助力，夯实智慧医保底座。以医保服务终端为数据枢纽，整合医疗机构、定点药店、参保人等多方数据资源，集成参保、结算、监管、统计各大模块，加强医保与公安、民政、卫健等部门数据交换共享，实现业务“一网通办”、参保信息实时校验。2025年，累计核销已死亡人员医保待遇资格1100余人。在县人民医院、白果乡卫生院试点“即时结算”，将医保基金结算周期从平均1个月压缩至1周内，有效缓解医保结算费用垫付压力。