青神医保：源头治理夯实基础 多元监管提升效能

为切实维护医保基金安全，保障参保群众的切身利益，青神县医保局加强源头治理、多管齐下，一体推进医保基金监管工作，全力提升基金监管效能。

强化政策培训，练好履责“基本功”。多渠道多方式加强对定点医药机构的政策培训和指导。通过“面对面”培训、“点对点”指导、“手把手”教学等，组织定点医药机构召开基金监管专题培训会2期、政策宣讲会3期；创新开展跟班学习模式，定期安排定点医疗机构医保工作人员到医保局跟班学习；“以干带训”组织定点医药机构人员参与现场检查，进一步提升定点医药机构自查自纠的能力、规范使用基金的行为。

坚持多措并举，提升监管“硬实力”。建立专项联合机制、全覆盖日常检查、专项检查、交叉检查等多种方式进行医保基金常态化监管，做到“公立民营一样查、大额小额一起查、疑点线索一律查”。成立打击欺诈骗保联席会议制度工作专班，加强部门联动。常态化开展日常监督检查，全覆盖辖区内定点医疗机构、药店、诊所。按上级安排部署开展各级各类专项检查和交叉检查。2024年，共检查定点医药机构121家次，查处违约行为302条。

拓宽监督渠道，织密监管“防护网”。强化基金监管氛围营造，以医保基金监管集中宣传月为主线，采取“义诊+宣传”“线上+线下”“联动+社会”的方式，开展基金监管政策解读。畅通社会监督渠道，公布监督举报电话和平台，扩大投诉举报的社会知晓率，面向社会公开招聘医保基金社会监督员。公开曝光加强震慑，对查处的违规违约定点医药机构及其违规违约行为在政府门户网站上分批次进行曝光，引导定点医药机构落实主体责任，举一反三，对照整改。