致眉山医疗保险异地就医人员的一封信

亲爱的眉山医保参保人：

眉山医保在此向您及您的家人送上诚挚祝福。

近年来，为方便参保人异地看病报销，我市不断优化异地就医结算政策，升级异地就医结算服务。眉山参保人在市外住院、普通门诊、门诊慢特病、药店购药都可以在已经开通异地联网结算的医药机构直接报销，自己只需支付应由个人承担的费用，其他费用由参保地医保经办机构与就医地医疗机构结算，不再垫付或为报销来回奔跑，可谓“省时、省力、省钱、省心”。

为使您更好地享受异地就医刷卡直接结算的便利，我们为您总结了相关政策，希望您能够掌握、应用，同时广泛宣传。

一、异地就医对象

（一）异地长期居住人员。包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在外居住、生活、工作等人员。

（二）临时外出就医人员。包括异地转诊就医人员、异地急诊抢救人员和其他临时外出就医人员。

二、异地就医直接结算

（一）就医结算流程。先备案、选定点、持码（卡）就医。

（二）“先备案”。

1.备案渠道：一是可通过市县医保窗口、乡镇（街道）便民服务中心、我市（县）医保部门公布的第三方医保服务站、成德眉资的市县医保窗口办理。二是通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、四川医保APP、四川政务一体化平台、四川医保网厅、眉山智慧医保公众号等办理。三是通过添加医保经办机构QQ群或邮寄的方式提交材料办理。

2.备案材料：长期异地提供居住证明、或工作证明、或户籍证明、或个人承诺书；异地转诊提供当地具有转诊资格的定点医院开具的转诊转院证明；急诊抢救提供急诊抢救相关证明（或由医院上传“急诊”标识，参保地视同备案）；其他临时外出就医人员跨省仅需提供身份证号，省内则无需备案。

3.备案时效：长期异地备案实行“一次备案、长期有效”，原则上半年后才能变更备案地；临时异地备案实行“一次备案、半年有效”，有效期可多次结算。

（三）“选定点”。就是要选择备案地（居住地）联网定点医院就医购药，才能享受异地就医直接结算服务。

（四）“持码（卡）就医”。就是使用医保电子凭证或社会保障卡办理住院结账才能享受直接结算服务。

三、异地就医直接结算待遇

（一）执行“就医地目录、参保地政策”，简单来说，就是异地就医直接结算时，医保哪些药品能报、哪些材料能报，是按照就医地的规定执行，但是报销比例是多少，起付线（门槛费）是多少、最高能报多少，则按照眉山的规定执行。

（二）长期异地人员、转诊人员、急诊抢救人员办理备案后，在异地和本地就医住院的报销比例、起付线、封顶线是一样的。而其他临时外出就医人员或未备案的人员异地就医住院直接结算时，报销比例会降低。

（三）如果您符合备案条件，可以补备案后再结算，报销比例不降低。

（四）普通门诊、门诊慢特病、药店购药无需办理异地就医备案就可以享受直接结算服务。

（五）无第三方责任的外伤异地住院可以直接结算。

您在异地就医过程中，遇到任何医疗保险政策经办方面的问题，可以拨打医疗保障服务热线12393，关注“眉山智慧医保”公众号，也可以向我市各统筹区医保经办机构咨询，相关电话如下：

市本级：028-38165015 天府新区：028-36069189

东坡区：028-38347220 彭山区：028-37612135

仁寿县：028-36286599 洪雅县：028-37401299

丹棱县：028-37201253 青神县：028-38830429

感谢您看完这封信，眉山医保将竭诚做好异地就医结算服务，让您及您的家人在异乡有“医靠”。