青神县2025年医疗保障定点医药机构违规使用医保基金案（第一批）

一、青神县白果乡卫生院违规使用医保基金案

按照《眉山市医疗保障局关于做好2024年医疗保险基金监管工作的通知》要求，青神县医疗保障局检查组于2024年12月5日对该院进行专项检查。检查发现该院2022年1月1日至2024年6月30日期间，存在套用收费标准、过度检查、进销存管理不规范等违规行为，涉及违规费用11399.63元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议（医院2023年）》，青神县医疗保障服务中心处理结果如下：1.限期整改。2.约谈医院负责人。3.追回违规费用11399.63元。4.要求医院对套用收费、过度检查、进销存管理不规范等违规行为支付违约金22799.26元。目前损失的医保基金11399.63元已全部追回，违约金22799.26元已全部上缴至医保基金专户。

二、青神县西龙镇中心卫生院违规使用医保基金案

按照《眉山市医疗保障局关于做好2024年医疗保险基金监管工作的通知》要求，青神县医疗保障局检查组于2024年12月17日对该院进行专项检查。检查发现该院2022年1月1日至2024年6月30日期间，存在套用收费标准、过度检查、重复收费等违规行为，涉及违规费用1770.59元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议（医院2023年）》，青神县医疗保障服务中心处理结果如下：1.限期整改。2.约谈医院负责人。3.追回违规费用1770.59元。4.要求医院套用收费、过度检查、重复收费等支付违约金3541.18元。目前损失的医保基金1770.59已全部追回，违约金3541.18元已全部上缴至医保基金专户。

三、青神县妇幼保健计划生育服务中心违规使用医保基金案

按照《眉山市医疗保障局关于做好2024年医疗保险基金监管工作的通知》要求，青神县医疗保障局检查组于2024年12月18日对该院进行专项检查。检查发现该中心2022年1月1日至2024年6月30日期间，存在套用收费等违规行为，涉及违规费用5709.26元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议（医院2023年）》，青神县医疗保障服务中心处理结果如下：1.限期整改。2.约谈中心负责人。3.追回违规费用5709.26元。4.要求该中心对套用收费等支付违约金11418.52元。目前损失的医保基金5709.26元已全部追回，违约金11418.52元已全部上缴至医保基金专户。

四、青神康达骨科医院违规使用医保基金案

按照四川省医疗保障局《关于开展打击欺诈骗保集中攻坚行动的通知》要求，四川省医疗保障基金集中攻坚专项检查组于2024年12月12日对该院进行专项检查。检查发现该院2022年1月1日至2024年6月30期间，存在医保管理问题、重复收费、过度检查、违反“七吻合”等违规违约行为，最终核定违规使用医保基金68892.04元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议（医院2023年）》，青神县医疗保障服务中心处理结果如下：1.限期整改。2.约谈医院负责人。3.追回违规费用68892.04元。4.要求医院对重复收费等支付违约金137784.08元。目前损失的医保基金68892.04元已全部追回，违约金137784.08元已全部上缴至医保基金专户。

五、四川一心堂医药连锁有限公司眉山青神县一环路北段店违规使用医保基金案

按照市医保局下发“使用富顿互联网处方药店”线索，青神县医疗保障局检查组于2025年3月31日对该店进行检查。检查发现该店2023年1月1日至2025年3月31日期间，存在未按要求保存处方、超量开药等违规违约行为，涉及违规费用183.00元。依据《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》，青神县医疗保障服务中心处理结果如下：1.限期整改。2.约谈负责人。3.追回违规费用183.00元。4.要求药店对超量开药支付违约金54.90元。目前损失的医保基金183.00元已全部追回，违约金54.90元已全部上缴至医保基金专户。

六、眉山市眉州药房连锁有限公司青神仁安店违规使用医保基金案

按照市医保局下发“使用富顿互联网处方药店”线索，青神县医疗保障局检查组于2025年4月1日对你店进行专项检查。检查发现该店2023年1月1日至2025年4月1日期间，存在未按要求保存处方、超量开药等违规违约行为，涉及违规费用840.00元。依据《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》，青神县医疗保障服务中心处理结果如下：1.限期整改。2.约谈负责人。3.追回违规费用840.00元。4.要求药店对超量开药支付违约金252.00元。

七、眉山市广源大药房连锁有限公司青神县南街店违规使用医保基金案

按照眉山市医疗保障局《关于做好省2025年第一阶段药品追溯码疑点线索核查工作的通知》要求，青神县医疗保障局检查组于2025年4月8日至2025年4月9日、2025年4月18日对该店进行检查。检查发现该店2023年1月1日至2025年4月18日期间，存在追溯码扫码不规范、代其他未开通门诊统筹药店报销门诊统筹、门店地址变更未按相关规定向县医保中心报备等违规行为，涉及违规费用905.90元。依据《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》，青神县医疗保障服务中心处理结果如下：1.约谈负责人。2.追回违规费用905.90元。3.要求药店对代报职工门诊统筹涉及违规费用支付违约金271.77元。4.解除医保协议，解除时间从2025年5月9日起。药店应在营业场所显著位置进行公告，并向参保人员解释说明，不得再悬挂定点医药机构标识。

八、眉山市广源大药房连锁有限公司青神县川主庙街店违规使用医保基金案

按照眉山市医疗保障局《关于做好省2025年第一阶段药品追溯码疑点线索核查工作的通知》要求，青神县医疗保障局检查组于2025年4月10日对你店进行专项检查。检查发现该店2023年1月1日至2025年4月10日期间，存在追溯码扫码不规范、代其他未开通门诊统筹药店报销门诊统筹等违规行为，涉及违规费用176.10元。依据《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》，青神县医疗保障服务中心处理结果如下：1.限期整改。2.约谈负责人。3.追回违规费用176.10元。4.要求药店对代报职工门诊统筹涉及违规费用支付违约金52.83元。

九、眉山市广源大药房连锁有限公司青神县月咡塘店违规使用医保基金案

按照眉山市医疗保障局《关于做好省2025年第一阶段药品追溯码疑点线索核查工作的通知》要求，青神县医疗保障局检查组于2025年4月10日对你店进行专项检查。检查发现你店2023年1月1日至2025年4月10日期间，存在未开通职工门诊统筹业务，通过其他开通门诊统筹业务的门店报销门诊统筹，追溯码扫码不规范等违规行为，涉及违规费用已在另外两家提供代报职工门诊统筹业务的定点药店提取。依据《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》，青神县医疗保障服务中心：1.约谈负责人。2.解除医保协议，解除时间从2025年5月9日起。药店应在营业场所显著位置进行公告，并向参保人员解释说明，不得再悬挂定点医药机构标识。