为切实解决医疗机构资金垫付压力大、群众报销体验不够便捷的痛点,积极响应并落实全省医保系统2025年“高效办成一件事”重点事项清单,青神县医保局推出医保基金即时结算改革,让医保服务跑出“加速度”!
改革核心:从“月结”到“周结”,资金流转效率翻倍!
本次改革的核心在于颠覆传统支付模式,将医保基金支付方式从过去的“后付制”(即医疗机构先垫付、医保后审核结算)转变为“现付制”,这意味着什么?
对定点医疗机构而言,意味着结算周期从过去平均1个月甚至更长,大幅缩短至1周左右!医保基金审核拨付效率显著提升。对参保群众而言,意味着医疗机构资金压力减轻,能更专注于提升医疗服务质效,群众最终享受到的是更顺畅、更优质的医疗保障服务体验。
首批试点成效显著:12.6万元资金“极速”到位!
2025年5月29日,试点改革已在青神县内精心挑选的两家医疗机构——青神县人民医院和白果乡卫生院成功试点上线。自即时结算服务运行以来,青神县医保局已完成对首批试点医疗机构的即时结算基金拨付工作,首笔即时结算资金共计12.6万元已高效、精准拨付到位。
青神县人民医院医保科负责人桂玲表示:“即时结算真是‘及时雨’!以往垫付资金压力大,周转慢。现在医保基金一周左右就能到账,大大缓解了运营压力,让我们能把更多精力投入到提升医疗技术和改善服务上,再也不用为垫资‘发愁’了!”
一位刚在县人民医院完成治疗的患者家属王先生体验后说:“虽然报销是医院和医保之间的事,但感觉整个就医流程确实更顺畅了。以前听医院说过资金压力大,现在政策好了,医院服务感觉更有保障,我们看病也更安心、省心。”
青神县医保局相关负责人表示,首批试点的成功运行,积累了宝贵经验。下一步,将紧紧围绕改革核心目标,持续优化即时结算流程和服务体验,使其真正成为医疗机构持续健康发展的“加速器”,为全县参保群众构建起更加坚实、高效、便捷的医疗保障网!