当前位置: 首页 >> 卫生健康局 >> 信息公开 >> 正文

青神县卫生健康局 青神县财政局关于开展2024年基本公共卫生服务项目半年绩效评价的通知

  
日期:2024年10月12日  来源:卫生健康局  点击:[]
分享: 

青神医院集团,各相关技术负责单位:

为进一步做实我县基本公共卫生服务项目工作,推动项目工作持续、规范、有序开展,根据国家和省、市项目要求及年度工作要求,经研究,决定于2024年6月对全县承担基本公共卫生服务项目的基层医疗卫生机构开展半年绩效评价,同步开展半年基本公共卫生服务和家庭医生签约服务工作督导。现将有关事宜通知如下:

一、评价内容及方法

根据国家和省、市对项目管理的政策要求和基本公共卫生服务项目内容,应用现场绩效评价操作表对基层医疗卫生机构项目工作开展情况进行评价。

二、评价方式

采取现场考察、查阅资料、电话调查、问卷调查、现场核实等方式结合采集“四川省健康档案云平台”进行现场评价。

三、评价要求

(一)各乡镇(街道)卫生院和社区卫生服务中心务必高度重视,做好接受评价的准备工作,全面、如实反映基本公共卫生服务项目组织及开展情况,提供开展评价工作的相关条件。

(二)评价组按照要求认真开展评价,及时将评价情况向当地进行反馈。请各位专家和评价人员规范填写相关评价表,务必标注清楚扣分原因及计算值,并签名确认。

四、评价人员

评价由县卫健局和县财政局组织,疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督、财务管理等专家组成开展评价。

五、评价时间

6月24日上午:西龙镇中心卫生院

下午:青竹街道黑龙中心卫生院

6月25日上午:白果乡卫生院

下午:高台镇卫生院

6月26日 上午:罗波乡卫生院

下午:汉阳镇中心卫生院

6月27日 上午:瑞峰镇中心卫生院

下午:青竹街道社区卫生服务中心

附件:青神县2024年基本公共卫生服务项目半年绩效评价方案

青神县卫生健康局 青神县财政局

2024年6月19日

附件

青神县2024年基本公共卫生服务项目

半年绩效评价方案

为做实做细我县国家基本公共卫生服务项目及家庭医生签约服务工作,规范各实施机构服务行为、提高服务质量、提升居民获得感,根据年度工作要求,决定对全县基本公共卫生服务项目工作开展半年绩效评价。

一、评价目的

了解全县基本公共卫生服务项目工作现状和实施效果,掌握资金管理和使用情况,总结项目实施中的经验,发现问题,提出改进措施,提升服务质量,促进项目规范管理,保障项目资金使用效益。

二、评价对象

各乡镇(街道)卫生院、青竹街道社区卫生服务中心。

三、评价内容

(一)组织管理。包括组织保障、指导评价、培训、项目宣传等情况。

(二)资金管理。包括资金的管理、使用和下沉。各项目单位要合理确定乡村两级任务分工,加大对村医支持力度,使其承担40%左右的任务,并按照评价结果给予相应补助。

(三)项目管理。国家基本公共卫生服务12大类项目内容的数量、质量和真实性,重点对居民健康档案管理、0—6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病健康管理、严重精神障碍患者健康管理和肺结核患者健康管理等重点人群项目执行情况进行评价,其中慢性病健康管理采用医院集团慢病健康管理中心评价结果。

(四)实施效果。居民对基本公共卫生服务的知晓率、满意度、居民健康档案使用率、高血压患者血压控制率、糖尿病患者血糖控制率、严重精神障碍患者病情稳定率等。

四、评价方法

根据国家和省、市对项目管理的政策要求及基本卫生公共服务项目内容,应用绩效评价操作表《青神县2024年基本公共卫生服务项目年终绩效评价现场操作表》的量化指标对评价对象的工作进行现场评价评分。

五、现场评价方式

采取现场考察、查阅资料、入户访谈、电话调查、问卷调查、现场核实等方式,结合“四川省健康档案云平台”进行现场评价。

六、质量控制

绩效评价方案和指标体系主要参考省、市绩效评价方案和年度工作要求,并征求相关专家意见,由县卫健局、财政局审定。绩效评价统一系统、统一评价方法、标准和尺度。现场评价情况要及时与当地进行沟通反馈,但不通报各项目得失分数情况。评价组要确保评价过程公平、公正,评价结果真实、客观。

七、评价人员名单

组 长:刘 瑶 县卫健局副局长

余 刚 县财政局副局长

副组长:刘兴蓉 县卫健局基层卫生与妇幼健康股负责人

刘朝阳 县财政局社保股股长

成 员:刘焱秋 县人民医院妇产科主任

徐华英 县人民医院儿科主任

刘梦吟 县疾控中心免疫规划科科长

宋浩飞 县疾控中心传染病管理科科长

王 伦 县疾控中心传染病管理科工作人员

谭 祎县疾控中心办公室工作人员

刘明军 青神县精防办工作人员

刘婧汐县卫健局规划财务股负责人

王 进 县卫健局政策法规与综合监督股工作

人员

刘 燕 县卫健局基层卫生与妇幼健康股工作人员

何小燕 县卫健局基层卫生与妇幼健康股工作人员

附表:青神县2024年县级年终绩效评价现场操作表

附表

青神县2024年县级年终绩效评价现场操作表

操作表1 组织管理(总分8分)

机构名称: 乡镇卫生院/(社区卫生服务中心)

代码

指标

指标内容及要求

评价记录

满分

得分

扣分原因

评分细则

1.1

组织

保障

4.9分

成立项目评价领导小组,安排专人(副院长/副主任)统筹负责管理基本公共卫生服务项目

1=是;2=否

0.2



现场询问,查阅相关文件资料,“1”得0.2分,“2”不得分。

是否制定本机构的基本公共卫生项目绩效评价方案(方案至少包括评价指标、对村医的评价细则等)

1=有方案且服务项目齐全

2=指标明确,可操作性强

3=明确结果与资金挂钩

4=无评价方案

0.2



查阅文件。1+2+3得满分;1、2、3缺1项扣0.2分;方案其他内容不完善酌情扣分;4不得分。

乡村医生集中办公、居民健康档案管理质控制度和家庭医生签约服务工作推进情况

1.每月至少开展2天集中办公并有相关工作记录及信息。

2.每季度对院内及村卫生室开展居民健康档案管理质控;有过程记录和质控报告。

3.常住人口、重点人群签约情况;宣传情况。

4.5



1.乡村医生集中办公少一次扣0.1分,不真实一次扣0.1分;0.5分

2.居民健康档案质控少一次扣0.1分,扣完为止;0.5分

3.查看基卫系统,常住人口签约率≥60%、持门诊特殊疾病(高血压、糖尿病)患者和计划生育特殊家庭(常住在家)≥100%、残疾人群≥65%得1.4分,<60(100、65)%按比例扣分。查阅宣传专栏或展板;悬挂、张贴标语、海报;制作、发放宣传资料;开展公众咨询活动;播放宣传视频得0.2分;宣传工作每少一项扣0.1分,资料不完善酌情扣分

1.2

日常管理2.8分

机构内部(含村医)的基本公共卫生服务项目相关技术培训与学习(包括在线学习培训云鹊医等知识)

1=总次数:

2=总人次:

3=村医参加次数:

4=村医参加人次数:

5=未开展机构内部培训学习

6=村医未参加学习

2



查阅培训通知、签到表、讲义、照片(日期)、简报等。≥4次/年,得满分;<4次/年,得0.5分。5和6均不得分。资料不全扣0.1分。

机构对村卫生室(或机构内部)的绩效评价

1=全覆盖(村站总数 个,实际评价村站数 个)

2=有评价方案

3=有过程记录(原始操作表及评分)

4=有评价报告且服务项目齐全

5=评价结果与资金分配挂钩

1



至少评价2次/年,缺1次扣0.5分;抽查1次评价过程记录及评价结果, 每缺1项服务内容扣0.1分;无过程记录或评价结果未与资金分配挂钩,不得分。

1+2+3+4+5得满分;缺一项扣0.2分。任何一项资料不全扣0.2分。

对上级督导、指导、评价发现的问题或反馈意见是否及时整改、追踪

1=有针对问题列表的整改报告

2=建立问题台账

3=明确责任人

4=明确整改期限

5=措施落实过程记录

6=整改结果

0.8



查阅相关资料。相关工作措施落实记录应有照片等佐证资料。1+2+3+4+5+6得满分;缺1项扣0.1分。

任何一项资料不全扣0.1分。

1.3

项目宣传0.3分

本机构的宣传活动

1=播放国家卫计委制作的基本公共卫生服务项目宣传片

2=醒目位置张贴国家卫计委制作的基本公共卫生服务项目宣传壁报

3=悬挂基本公共卫生服务项目宣传标语

4=宣传材料上以醒目字体明示“国家基本公共卫生服务项目”名称

0.4



查阅相关文件及工作记录、实物。

1+2+3+4得满分;缺一项扣0.1分。

资料不全扣0.1分。

辖区内醒目位置张贴国家卫计委制作的基本公共卫生服务项目宣传壁报

1=张贴;2=未张贴

0.1



查阅相关记录。1得满分,2不得分。资料不全扣0.1分。

1

合计

——

——

8


——

——

评价人员签字: 被评价人签字: 评价日期: 年 月 日

操作表2资金管理(总分8分)

机构名称: 乡镇卫生院(社区卫生服务中心)

代码

指标

指标内容及要求

评价记录

满分

得分

扣分原因

评分细则

2.1

资金使用8分

是否将补助资金用于购置医疗仪器设备,房屋维修和改扩建,购置无形资产而发生的支出,滞纳金、罚款、违约金、赔偿金、各种赞助、捐赠等是否超出基本公卫服务项目范围开支经费。

1=无违规支出

2=购医疗仪器设备

3=房屋维修、改扩建

4=购置基本公共卫生无关的无形资产

5=滞纳金、罚款、违约金、赔偿金等

6=各种赞助、捐赠

7=超范围开支

1



查阅基层单位账目。随机抽查至少10张以上凭证。有任一违规支出,1分全扣。将违规支出登记在附1表中,并填写附1表中的各项指标。不符合项目要求的支出均为违规支出。

是否设立了基本公共卫生服务项目专项补助资金专账,进行专账管理,确保专款专用;按要求对基本公卫经费进行核算,建立明细科目。

1=是;2=否

1



查阅基层单位账目。

1得满分,2不得分。

基层医疗机构全年度基本公共卫生服务项目资金决算情况

1=决算数与明细账一致

2=决算数与明细账不一致

拨款人口数:人均经费:

报表:收入: 支出: 结余:

账目:收入: 支出: 结余:

1



查阅基层单位决算报表获取全年度基本公卫项目财政决算支出数据及结余资金数据。1得满分 ;2收入与支出均不一致不得分,收入一致得0.5分,支出一致得0.5分(人均经费不达标,应记录原因)。


安排40%左右的基本公共卫生服务工作由村卫生室承担,签订工作协议并对其进行评价,按评价结果发放相应的项目补助经费;

1=安排合理的工作任务给村卫生室

2=有绩效评价方案

3=按绩效评价方案进行了绩效评价,是否按绩效评价结果分配经费

3



查阅文件或财务凭证等,查看工作协议,绩效评价方案,绩效评价过程、结果及经费分配情况。

1得0.5分,,无协议不得分;

2得0.5分;

3得1分,无评价不得分,未按评价结果分配不得分。

是否及时、规范的拨付了村医的基本公共卫生服务经费

1=预拨村卫生室经费

2=收到上级资金后在一个月内预拨村卫生室

3=绩效评价后按评价结果及时、规范发放村医应得经费

2



查阅相关文件及基层单位账目。

1得0.5分,无预拨不得分;

2得0.5分,超时不得分;

3得1分,对村医进行一对一的访谈,并填写附2表的各项指标不及时或不规范,均不得分。

2

合计

——

——

8


——

——

评价人员签字: 被评价人签字:评价日期: 年 月日

操作表2 资金管理(附1表 青神县绩效评价资金管理现场评价抽查凭证记录表)

机构名称: 乡镇卫生院/社区卫生服务中心

违规资金总额(将违规支出逐步记录在下表中)

序号

凭证号

凭证摘要

金额(元)

违规问题描述(写清事实、性质、金额、时间)

1





2





3





4





5





6





7





8





9





10





总 计



1、需完整填写记录表中各项内容,并用手机拍照留存相关证据、资料。未发现违规支出的应标注“无违规支出”。

2、评价机构2024年度项目支出总额(2023.10.01—2024.5.30):(元)。

3、评价机构抽查资金总额:(元)抽查资金占比:(%)随机抽查至少10张以上凭证。

注:将2024年度的项目支出明细账复印件作为本表的必要附件,并注明抽查的10笔凭证。

评价人员签字: 被评价人签字: 评价日期: 年 月 日

操作表2 资金管理(附2表 村卫生室国家基本公共卫生服务项目补助落实核查情况记录表)



机构名称: 乡镇卫生院(社区卫生服务中心)



序号

村卫生室名称

2024年

被抽查村卫生室相关人员签字


服务人口数

从事基本公卫服务的村医数

是否乡镇一体化管理

全年基本公共卫生经费

收入(元)/一体化管理的村医全年收入

村医收到第一笔经费时间/卫生院收到第一笔经费时间


1









2









1、村医评价频次:

2、村医经费发放频次:


3、核对村医与基层医疗机构签订的基本公卫服务协议,确认村医的工作任务量。


4、核对基层医疗机构对村医的绩效评价情况以及按评价结果发放项目经费的情况。


5、核对村医补助领取情况,现金发放的核对签字笔迹,银行转账的核对收款方户名、账户等。


说明:实地抽查1-2个村卫生室,完成调查表,并让被抽查村卫生室的村医签字确认。

评价人签字: 被评价人员签字: 评价日期: 年 月 日


操作表3 居民健康档案管理(总分10分)

机构名称: 乡镇卫生院/社区卫生服务中心

代码

指标

指标内容及要求

评价记录

满分

得分

扣分原因

评分细则

3.1

电子健康档案建档率1分

=电子健康档案建档数/常住人口数

常住人口数(按资金下达的文件数据)①:

机构电子档案建档数②:

机构电子档案建档率③=②/①:

1



≥95%,得满分

<95%,得分=实际率/95%×1分

<80%得0分,且每减少1%,居民健康档案管理总分扣1分,以此类推,直到此项总分扣完为止。

3.2

健康档案合格率4分

=抽查电子档案中填写合格的份数/抽查的档案总份数×100%

核查规范性抽查份数①:

核查真实性份数②:

其中真实性③:

档案规范数④:

真实率⑤=/合格率⑥=④/

4



现场核查:将抽查表1的相关结果记录在此;≥90%,得分=4分;<90%,得分=实际率/90%×4分。

不真实档案同时判定为不规范、不满意档案。

1份不真实档案扣1分,直到此项分数扣完为止。

3.3

档案动态使用率2分

=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100%

抽查重点人群档案总数①:

重点人群有服务记录档案总数②: 重点人群健康档案使用率=②/①:

1



现场核查:将抽查表2的相关结果记录在此。

≥90%,得满分;

<90%,得分=实际率/90%×1分

抽查普通人群档案总数③:

有服务记录档案总数④: 普通人群健康档案使用率=④/③:

1



≥64%,得满分;

<64%,得分=实际率/64%×1分

3.4

居民规范化电子建档3分

=抽查档案中填写有相关服务记录的份数/抽查的档案数×100%

抽查动态使用档案份数⑤:3.3中的①+③=

其中有服务记录份数⑥:3.3中的②+④=

覆盖率=⑥/⑤:

3



规范记录重点人群健康管理,要求老年人至少1次健康体检,慢病患者要有4次面对面随访和1次体检。≥64%,得满分。

<64%,得分=实际率/64%×3分

3

合计

——


10


——

——

评价人员签字: 被评价人签字: 评价日期: 年 月 日

操作表3 居民健康档案管理 (抽查表1 居民健康档案现场核查表)

机构名称: 乡镇卫生院(社区卫生服务中心)

说明:随机抽取该机构10份2023年10月1日后新建立的居民健康档案,不足10份全部抽取,剩余份数随机抽取上一年度档案补足,其中重点人群健康档案5份,电话核查其真实性及规范性,5份非重点人群健康档案核查规范性。不真实档案同时判定为不规范、不满意档案。无电话或电话无法接通的视为失访,不视为不真实。

问题(真实性核查)

重点人群

非重点人群


老年人(真实性)

高血压(真实性)

高血压(真实性)

糖尿病(真实性)

糖尿病(真实性)

1

2

3

4

5

姓名











年龄











1.判断访问对象:1=本人;2=亲属;3=其他(邻居等);4=服务医生或不相干的人(结束,视为不真实











2.性别是否一致?(1=是,2=否)











3.年龄是否一致?(1=是,2=否)











4.药物过敏史是否一致?(1=是,2=否)











5.既往史:疾病史是否一致?(1=是,2=否)











6.既往史:手术史是否一致?(1=是,2=否)











7.既往史:外伤史是否一致?(1=是,2=否)











8.既往史:输血史是否一致?(1=是,2=否)











9.以上1-8项中任1项不一致,即为不真实,同时判定为不规范、不满意。 1=真实,2=不真实











10.对该机构的服务是否满意? 1=满意,2=不满意











问题(规范性核查)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1.居民个人基本信息表核查(可多选,将空项、漏项或错项编码填写在右侧表格中)。

①工作单位②本人电话③联系人姓名④联系人电话⑤血型⑥文化程度⑦职业⑧婚姻状况⑨药物过敏史⑩疾病史11手术史12外伤史13输血史14家庭史 15残疾情况16身份证号











2.以上16项中有2项及以上空项、漏项或错项为不规范。

1=规范;2=不规范











3.是否规范:1=规范;2=不规范











操作表3 居民健康档案管理 (抽查表2 居民健康档案动态使用情况)

机构名称: 乡镇卫生院(社区卫生服务中心)

说明:随机抽取2023年10月1日以前建立的居民健康档案(重点人群6份和非重点人群4份)。根据档案记录,核查档案在2023年(2023.10—2024.3)是否有按照国家规范要求的动态记录(健康教育和个人信息表更新不算动态记录)。


问题

非重点人群

重点人群

1

2

3

4

老年人

老年人

高血压

高血压

糖尿病

糖尿病

姓名











年龄











1.居民健康档案使用情况:动态记录种类(可多选) ①健康体检记录(建档体检除外)②随访记录③与医疗记录相关联的记录(医疗服务、血压或血糖筛查等)











2.以上3项中有1项及以上,即为有动态记录。1=是;2=否











3.重点人群健康管理记录规范性核查 :①老年人至少有1次健康体检②慢病患者要有4次面对面随访和1次体检











4.第3点是否规范。1=是;2=否











评价人员签字: 被评价人签字:评价日期: 年 月 日

操作表4 健康教育(总分5分)

机构名称: 乡镇卫生院(社区卫生服务中心)

代码

指标

指标内容及要求

记录

满分

得分

扣分原因

评分细则

4.1

健康教育印刷资料0.6分

印刷资料包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册等

发放种类:

发放数量:

0.3



每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料(三种形式但内容一样只能算一种)。每少1种扣0.05分,扣完为止。编印资料和发放记录(村医、咨询活动、讲座和门诊资料架等)要完整与总量相符。

包含中医药内容

种类数:

0.3



不少于6种,每少1种扣0.1分。其它要求同上。

4.2

健康教育音像资料0.6分

音像资料包括录像带、VCD、DVD等视听传播资料

播放种类:

播放次数:

播放时间:

0.3



每个机构每年播放音像资料不少于6种内容。每少1种扣0.1分,扣完为止。种类见总表。播放点位今年要求为2处,记录完整。照片和播放时间、内容均要相符。如无播放设备或播放设备无法正常使用,此项分值为0。

包含中医药内容

种类数:

0.3



不少于3种,每少1种扣0.2分。其它要求同上。

4.3

健康教育宣传栏

1分

宣传栏设置

个数:

0.2



乡镇卫生院和社区卫生服务中心宣传栏不少于2个,少于2个不得分。面积大于2个平方,专栏中心离地1.5-1.6M。专栏前无障碍物,便于群众观看。

宣传栏更新

总次数:

0.4



至少更新6次/年,并附有完整的记录:包括主题、内容、日期、主办方、远景和近景照片等,得满分;少1次扣0.1分,记录不完整的1次扣0.1分;扣完为止。如有不真实情况,此项分值为0。

包含中医药内容

次数:

0.4



4次以上得满分,否则不得分。如有不真实情况,此项分值为0。其它要求同上。

4.4

公众健康咨询活动1分

开展健康教育咨询活动次数

次数:

参加人次数:

0.5



至少9次/年,并附有完整记录:包括活动记录表、有通知并在卫生院张贴、主题、内容、远景和近景照片且有日期、工作简报,得满分,少1次扣0.1分,记录不完整的1次扣0.1分,扣完为止。如有不真实情况,此项分值为0。

包含中医药内容

次数:

0.5



5次及以上得满分,否则不得分。如有不真实情况,此项分值为0。其它要求同上。

4.5

健康教育讲座1.8分

开展次数

次数:

参加人次数:

0.6



至少12次/年,并附有完整记录:包括活动记录表、通知在卫生院和讲课点张贴、居民签到表、居民满意度评价、讲课课件、远景和近景照片且有日期、简报、资料发放有签名和统计,得满分;少1次或资料不完整的1次扣0.1分;扣完为止。如有不真实情况,此项分值为0。讲座主题明确。

包含中医药内容

次数:

0.6



6次以上得满分,否则不得分。如有不真实情况,此项分值为0。其它要求同上。

包含高血压防控内容

次数:

0.2



高血压内容少于2次不得分其它要求同上。

包含糖尿病防控内容

次数

0.2



糖尿病内容少于2次不得分其它要求同上。

包含老年人体检内容

次数

0.2



老年人体检内容少于2次不得分其它要求同上。

4

合计

——

——

5


——

——

评价人员签字: 被评价人签字:评价日期: 年 月 日

操作表5 预防接种(总分10分)

机构名称: 乡镇卫生院(社区卫生服务中心)

代码

指标

指标内容及要求

评价记录

满分

得分

扣分原因

评分细则

5.1

预防接种卡/证管理1.5分

建证率=建证儿童数/抽查儿童数×100%

抽查儿童数①:

其中预防接种证建证数②:

建证率=②/①:

0.3



使用抽查表3。

建证率100%,得满分。

建证率<100%,不得分。

预防接种证填写规范率=填写规范儿童数/抽查儿童数×100%

抽查儿童数①:

其中填写规范儿童数②:

填写规范率=②/①:

0.4



使用抽查表3。

填写规范率≥90%,得满分。

<90%,得分=实际率/90%×0.4分。

预防接种卡信息及时更新率=预防接种卡信息及时更新儿童数/抽查儿童数×100%

抽查儿童数①:

其中预防接种卡信息及时更新儿童数②:

信息及时更新率=②/①:

0.3



使用抽查表3。

及时更新率≥90%,得满分。

<90%,得分=实际率/90%×0.3分。

预防接种卡/证一致率=预防接种卡/证信息一致儿童数/抽查儿童数×100%

抽查儿童数①:

其中预防接种卡/证信息一致儿童数②:

卡/证信息一致率=②/①:

0.5



使用抽查表3。

信息一致率100%,得满分。

<100%,得分=实际率/100%×0.5分。

5.2

疫苗接种率4.5分

本地在册:2-4岁儿童

抽查儿童人数①:

百白破疫苗第4剂真实接种人数②:

百白破疫苗第4剂接种率=②/①:

含麻疹成分疫苗第2剂真实接种人数③:

含麻疹成分疫苗第2剂接种率=③/①:

4.5



数据来源:抽查表3和4。

接种率计算:接种率按照接种卡证一致的记录数为分子计算结果。

百白破疫苗第4剂接种率≥90%得0.75分,<90%不得分。

含麻成分疫苗第2联接种率≥90%得0.75分,<90%不得分。

乙肝疫苗第3剂接种率≥90%得0.75分,<90%不得分。

甲肝疫苗接种率≥90%得0.75分,<90%不得分。

脊灰疫苗第4剂接种率≥90%得0.75分,<90%不得分。

白破二联疫苗接种率≥90%得0.75分,<90%不得分。

扣分情况:(累计4.5扣完为止)

1.1份不真实档案扣1分。

2.若未开展查验接种证工作,扣3分。

3.若小学校、幼儿园不能提供《入托、入学儿童预防接种证查验登记表(托幼机构和学校用)》供核查表,各扣1分。

4.麻疹爆发地区,此预防接种率项4.5分不得分。

幼儿园:2-4岁儿童

抽查儿童人数①:

乙肝疫苗第3剂真实接种人数②:

乙肝疫苗第3剂接种率=②/①:

甲肝疫苗真实接种人数③:

甲肝疫苗接种率=③/①:

小学校:满7岁儿童

抽查儿童数①:

脊灰疫苗第4剂真实接种人数②:

脊灰疫苗第4剂接种率=②/①:

白破二联疫苗真实接种人数③:

白破二联疫苗接种率=③/①:

5.3

查验接种证及疫苗补种工作

2分

抽中儿童的接种证查验率

小学校抽中儿童人数:①

其中查验完成数:②

幼儿园抽中儿童人数:③

其中查验完成数:④

抽中学生儿童查验率=(②+④)/(①+③):

1



数据来源:抽查表4

抽中学生儿童查验率≥95%,得1分。<95%,得分=实际率/95%×1分。

抽中儿童的疫苗补种率

抽中的小学生应补种疫苗针(剂)次①:

其中已经完成补种疫苗针(剂)次②:

抽中的幼儿园儿童应补种疫苗针(剂)次③:

其中已经完成补种疫苗针(剂)次④:

疫苗补种率=(②+④)/(①+③):

1



数据来源:抽查表4

查验预防接种证疫苗补种率≥90%,得1分。<90%,得分=实际率/90%×1分。

5.4

接种操作规范管理

1.5分

“三查”:检查受种者健康状况和接种禁忌证;查对预防接种卡(簿)与儿童预防接种证;检查疫苗、注射器外观与批号、效期。

“七对”:核对受种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径。

“一验证”:请受种者或监护人验证:即将接种的疫苗种类是否与应接种疫苗一致;即将接种的疫苗有效期是否合格。

抽查接种儿童数:①

预诊体检登记数:②

抽查登记记录完整率:②/①

抽查接种儿童数:①

知情同意书(或者其他书面资料)确认的“一验证”数:②

抽查“一验证”完成率:②/①

疫苗接种操作现场是否有“三查”、“七对”、“一验证”的制度(流程)标示:

有 否

1.5



一、在预防接种信息系统中抽取最近1个月内接受了一类疫苗接种的10名儿童:

1.核对其预诊体检记录表中的记录情况是否完整;记录完整率≥90%,得0.5分。<90%,得分=实际率/90%×0.5分。

2.核对知情同意书(或者其他书面资料)中有否受种者或监护人“一验证”疫苗种类及有效期的相关签字(或者记录);“一验证”完成率≥90%,得0.5分。<90%,得分=实际率/90%×0.5分。

二、核查疫苗接种操作现场是否有“三查”、“七对”、“一验证”的制度(流程)标示。有标示得0.5分;无标示不得分。若缺1种标示,则扣0.2分,扣完为止。

5.5

疫苗管理0.5分

接种单位必须具备规定的冷藏设施、设备和冷链,并按照要求进行管理,保证疫苗质量。

1=疫苗出入库记录完整性

2=疫苗账物相符

3=冷链设备温度监测记录完整

0.5



数据来源:抽查表5

1、2、3,任一项未达到扣0.2分,扣完为止。





10




评价人员签字: 被评价人签字:评价日期: 年 月 日

操作表5 预防接种 (抽查表3 接种证抽查情况记录表)

说明:1.系统(电脑)本地常住在册者,等距抽10名2~4岁儿童,索取接种证(原件或复印件均可)。

2.接种证填写规范性:核对疫苗名称、接种日期、接种部位、批号、生产企业、接种单位和医生签名等记录,若符合要求填写√,否则填写×。任1名儿童以上内容缺少(或者错误)任何1项,均视为该名儿童接种证填写不规范。

3.接种卡/证信息一致性:核实接种卡(或信息系统)与接种证的儿童姓名或者监护人姓名、出生日期,以及百白破疫苗第4剂和含麻疹成份疫苗第2剂的疫苗名称、接种日期、接种部位、疫苗批号、生产企业、医生签名是否一致。任何不一致,均视为卡/证信息不一致。一致填∨,否则填×。

4.疫苗接种记录:某疫苗卡/证接种日期一致,视为该疫苗已接种,填∨;某疫苗卡/证接种日期不一致或卡/证均无接种日期,视为该疫苗未接种,填×。

编号

儿童姓名

出生时间

(年/月/日)

是否建证

接种证填写规范

/证信息一致

疫苗接种记录

百白破第4剂

含麻疹成份疫苗第2剂

是否规范

不规范,则备注疫苗名称和不规范表现

是否

一致

不一致,则写明疫苗名称和不一致表现

接种日期

是否一致

是否接种

接种日期是否一致

是否接种

1












2












3












4












5












6












7












8












9












10












小计












评价人员签字: 被评价人签字: 评价日期: 年 月 日

操作表5 预防接种 (抽查表4 预防接种证查验工作抽查表)

说明:1.样本抽取:(1)在机构辖区内的所有(公私)小学校和幼儿园名册中,随机抽取1所小学和1所幼儿园,索取其2023年秋季入托、入学的新生学籍花名册,从此名册中在小学校随机抽取10名满7岁的儿童,在幼儿园随机抽取10名2~4岁儿童。若遇到外县儿童,应备注在本县居住时间,原则上居住应≥3个月)。

2.要求提供《入托、入学儿童预防接种证查验登记表(托幼机构和学校用)》及《儿童预防接种情况审核报告》,核对学校、幼儿园2023年9月入托、入学的新生是否均接受过预防接种证查验工作。

3.接种卡/证信息一致性:核实接种卡(或信息系统)与接种证的儿童姓名或者监护人姓名、出生日期,以及脊灰疫苗第4剂、白破二联疫苗、乙肝疫苗第三剂、甲肝疫苗的疫苗名称、接种日期、接种部位、疫苗批号、生产企业、医生签名是否一致。任何不一致,均视为卡/证信息不一致。一致填∨,否则填×。

4.疫苗接种记录:某疫苗卡/证接种日期一致,视为该疫苗已接种,填∨;某疫苗卡/证接种日期不一致或卡/证均无接种日期,视为该疫苗未接种,填×。

小学名称:

序号

儿童姓名

出生时间

(年/月/日)

是否

查验

接种证

应补种疫苗针(剂)次

实补种疫苗针(剂)次

卡/证信息一致性

脊灰疫苗第4剂

白破二联疫苗

是否

一致

不一致,则写明疫苗名称和不一致表现

接种日期是否一致

是否接种

接种日期

是否一致

是否接种

1












2












3












4












5












6












7












8












9












10












小计












幼儿园名称:

序号

儿童姓名

出生日期

(年/月/日)

是否查验接种证

应补种疫苗针(剂)次

实补种疫苗针(剂)次

卡/证信息一致性

乙肝疫苗第3剂

甲肝疫苗

是否

一致

不一致,则写明

疫苗名称和不一致表现

接种日期是否一致

是否

接种

接种日期

是否一致

是否

接种

1












2












3












4












5












6












7












8












9












10












小计












操作表5 预防接种 (抽查表5预防接种疫苗管理抽查表)

2023年出入库记录完整性

2024年出入库记录账物一致性

冷链设备温度监测

疫苗名称

剂型

规格

批号

失效期

生产企业

数量

是否

完整

疫苗名称(批号)

账本

数量

实物

数量

是否相符

设备

名称

是否有温度计

记录是否完整































说明:1.核查2种国家免疫规划疫苗出入库记录完整性,完整表中填写√;否则填写×。缺少任何一项视为不完整,任何1种疫苗记录不完整,视为该项内容不完整。2.核查2种国家免疫规划疫苗账物相符情况,疫苗账物相符,表中填写√;否则填写×。任何1种疫苗账物不符,视为该项内容不相符。3.核查在用冷链设备温度监测记录(抽查2个设备(冰箱等),检查是否有合格温度计设置及其温度监测记录)。无记录视为不完整,若有1个时段(含周未、国家法定节假日)无记录,亦视为不完整。完整则表中填写√;不完整则填写×。任何1种不完整,视为该项内容不完整。

评价人员签字: 被评价人签字:评价日期: 年 月 日

操作表6 0—6岁儿童健康管理(总10分)

机构名称: 乡镇卫生院(社区卫生服务中心)

代码

指标

指标内容及要求

记录

满分

得分

扣分原因

评分细则

6.1

新生儿访视率1分

=辖区内接受过1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100%

年度辖区活产数①:

辖区内接受过1次及以上访视的新生儿人数②:

上报访视率③=②/①:

抽查活产数④:

抽查访视数⑤:

核实访视率⑥=⑤/④

1



核查辖区年度内常住活产数10名,核实是否开展访视,

无以上情况扣分项,新生儿访视率≥85%,得满分;

<85%,得分=实际率/85%×1分

6.2

7岁以下儿童健康管理率2分

=辖区内实际管理儿童数/年度辖区内应管理的儿童数×100%

年度辖区内应管理的0-6岁儿童数①:

辖区内实际管理儿童数②:

管理率③=②/①:

2



未建立辖区基本公共卫生服务儿童管理电子花名册,扣0.2分;

无以上情况扣分项,≥85%,得满分

<85%,得分=实际率/85%×2分

6.3

3岁以下儿童系统管理率3分

=抽查年度辖区中按相应频次要求管理的0-3岁儿童数/抽查的0-3岁儿童总数×100%

核查规范性抽查份数①:

核查真实性份数②:

其中真实数③:

其中规范数④:

真实率⑤=③/②:

系统管理率⑥=④/①:

3



使用抽查表6,核查真实性、规范性。

≥85%,得分=3分-(不真实档案数×1分);

<85%,得分=实际率/85%×3分-(不真实档案数×1分)

1份不真实档案(记录与访谈不符),扣1分。

不真实档案同时判定为不规范、不满意档案。

6.4

0-6岁儿童眼保健及视力检查覆盖率1分

=辖区内实际检查0-6岁儿童数/年度辖区内应检查的0-6岁儿童数×100%

年度辖区内应检查的0-6岁儿童数①:

辖区内实际检查0-6岁儿童数②:

筛查覆盖率③=②/①:

1



≥90%,得满分;

<90%,得分=实际率/90%×1分。

6.5

儿童保健操作2分

儿童保健工作情况:现场查看,流程合理,保健服务内容齐全。

儿童姓名: 性别:出生日期:

流程:①合理 ②不合理

内容:①全部完成无误②部分未完成或有错误③全部都无法完成④可以完成但全部错误

③全部都无法完成

④可以完成但全部错误

2



基层机构现场查看1名儿童保健操作

流程:①得满分; ②不得分。

内容:①得满分;②扣0.25分/项,最多扣1分;

③、④不得分。

6.6

抽查0-3岁儿童中医药健康管理服务率1分

=抽查年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0-36月儿童数/抽查的0-36月儿童总数×100%

抽查份数①:

规范开展中医药服务数②:

0-3岁儿童中医药健康管理服务率③=②/①:

1



使用抽查表6,通过电话询问家长核查6月以上儿童中医药健康管理服务开展情况。

儿童家长否认接受儿童中医保健服务,视为未接受。

≥84%,得满分

<84%,得分=实际率/84%×1分

6

合计

--

--

10




评价人员签字: 被评价人签字:评价日期: 年 月 日

操作表7 孕产妇健康管理(总分10分)

机构名称: 乡镇卫生院(社区卫生服务中心)

代码

指标

指标内容及要求

记录

满分

得分

扣分原因

评分细则

7.1

早孕建册率

1分

=年度辖区内孕12+6周之前建册人数∕该地该时间段内活产数×100%

年度该地该时间段内活产数①:

年度辖区内孕12+6周之前建册人数②:

自查早孕妇建册率③=②/①:

核查份数④:

其中早孕建册份数⑤:

抽查早孕建册率⑥= ⑤/④

1



随机抽查辖区年度内常住孕产妇10名,核实年度内常住孕产妇实际早孕建册情况。

未建立辖区基本公共卫生服务孕产妇管理电子花名册,扣0.2分;

无以上情况扣分项,≥85%,得满分

<85%,得分=实际率/85%×1分

7.2

孕产妇健康管理率

3分

=抽查档案中按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务档案数∕抽查总数×100%

核查规范性抽查份数①:

核查真实性份数②:

其中真实数③:

其中规范数④:

真实率⑤=③/②:

孕产妇健康管理率⑥=④/①:

3



使用抽查表6,核查真实性、规范性。

≥90%,得分=3分-(不真实档案数×1分)

<90%,得分=实际率/90%×3分-(不真实档案数×1分)

真实档案同时判定为不规范、不满意档案。

1份不真实档案扣1分,直到此项分数扣完为止。

7.3

产后访视率

4分

=抽查产后访视规范数/抽查总数×100%

核查规范性抽查份数①:

核查真实性份数②:

其中真实数③:

其中规范数④:

真实率=③/②:

产后访视率=④/①:

4



使用抽查表6,核查真实性、规范性。

≥85%,得分=4分-(不真实档案数×1分)

<85%,得分=实际率/85%×4分-(不真实档案数×1分)

不真实档案同时判定为不规范、不满意档案。

1份不真实档案扣1分,直到此项分数扣完为止

7.4

产后访视操作2分

产后访视工作情况:询问、测量、检查、评估基指导等相关内容

产妇姓名:联系电话: 分娩日期: 产后访视内容:①全部完成无误②部分未完成或有错误③全部都无法完成④可以完成但全部错误

2



机构现场查看1名产后操作。 详见产后入户访视评价表。①得满分;②详见产后访视评价表,按比例计算分值;③、④不得分。详细记录未能完成的即错误的内容。

7

合计



10


——

——

评价人员签字: 被评价人签字:评价日期: 年 月 日

操作表7儿童和孕产妇健康管理(抽查表6儿童和孕产妇健康管理抽查表)

机构名称: 乡镇卫生院(社区卫生服务中心)

说明:抽查2023年10月1日-20245月30日档案从基本公共卫生管理登记册等距抽取已结案的产妇管理档案10份(其中保证,受访产妇宝宝年龄在1岁以内,有5人受访,同时询问宝宝本机构体检情况)和儿童健康管理档案15份(1岁以内5人,年龄1-3岁5人,3-6岁5人)核查孕产妇和儿童的健康档案真实性和规范性。不真实档案同时判定为不规范、不满意档案。

问题(真实性核查)

孕产妇及所生儿童(年龄1岁以内)

孕产妇


1

2

3

4

5

6

7

8

9

10






孕产妇姓名
















1.电话随访机构:在孕期接受过当地社区/乡镇卫生院提供的免费电话随访或体检服务吗?

1=接受过;2=未接受过,与记录相符;

3=未接受过,与记录不符(视为不真实)
















2.孕产妇健康管理真实性判断:1和2题,任一题不真实即为不真实,同时判定为不规范、不满意

1=真实2=不真实
















3.出院后一周内,是否接受过社区/乡镇卫生院医务人员的入户访视服务?

1=接受过;2=未接受过,与记录相符;

3=未接受过,与记录不符(视为不真实)
















4.出院一周内,是否接收过社区/乡镇卫生院医务人员的入户访视服务? 1=接受过;2=未接受过,与记录相符;3=未接受过,与记录不相符(视为不真实)
















5.是否接受过下列服务吗?(以下2项及以上与记录不符,判定为不真实)

①产科检查(乳房、恶露、子宫、伤口);②测体温;③测血压;④产妇个人健康指导(个人卫生、心理、营养)⑤新生儿喂养指导

1=真实2=不真实
















6.产后访视真实性判断:4和5题,任一题不真实即为不真实,同时判定为不规范、不满意

1=真实2=不真实
















7.请问您听说过家庭医生签约服务吗?

1.听说过 2.不知道(判定为“未签约”,跳转10)
















8.请问您在社区服务中心或卫生院签订过家庭医生签约服务协议吗?

1.签过 2.没签(不知道)(跳转10
















9.请问您知道您的家庭医生和服务内容吗?(核对协议书内容,同时知晓“家庭医生和服务内容”判断为“知道”)

1.知道 2.不知道
















10.家庭医生签约情况:

1.已签约 2.未签约(7.8.9任一项回答“不知道或回答错误”均视为未签约)
















11.对基层提供的健康管理服务是否满意?

1=满意 2=不满意(不真实,视为不满意)
















问题(规范性核查)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10






孕产妇姓名
















12.是否按规范的要求,在孕期对孕妇进行了5次产前随访(孕早期至少1次,孕中期和孕晚期分别至少2次)

1=是;2=否(视为不规范)
















13.核查第1次产前随访记录表是否规范。

以下2项空、漏、错项,视为不规范;①随访日期②建卡机构③孕周④主诉⑤产检情况⑥总体评估⑦指导⑧随访医生签名1=规范;2=不规范
















14.核查2—5次产前随访记录表是否规范。

以下2项空、漏、错项,视为不规范;①产检机构②随访日期③孕周④主诉⑤产检情况⑥分类⑦指导⑧转诊⑨随访医生签名1=规范;2=不规范
















15.核查辖区内分娩产妇,是否分娩出院后1周内进行入户访视 1=是;2=否(视为不规范)
















16. 核查产后访视/新生儿家庭访视记录表是否规范(档案中有2项空、漏、错项;访视人与填表人不符;视为不规范)

1=规范;2=不规范
















17.核查产后42天健康检查记录表是否规范。以下2项空、漏、错项,视为不规范①随访日期②主诉③产后检查机构④42天健康检查情况⑤分类⑥指导⑧转诊⑨随访医生签名

1=规范;2=不规范
















18.根据规范要求,判断核查孕产妇档案是否为规范档案(7-13项中任一项不规范,均视为不规范) 1=规范;2=不规范
















问题(真实性核查)

1岁以内儿童

1-3岁以内儿童


1

2

3

4

5

6

7

8

9

10






儿童姓名
















1.核查宝宝的出生基本信息

1=真实(与记录相符);

2=不真实(与记录不符)
















2.核查在访视中/最近一次儿童保健中是否做过下列检查?(以下2项与记录不符,视为不规范)①体重;②身长;③头围;④体格检查(皮肤、前囟、心肺、五官、口腔、胸腹、四肢、肛门/生殖器佝偻病体征);⑤眼保健视力检查;⑥发育评估;⑦指导

1=真实; 2=不真实
















3.核查档案真实情况:

1=真实; 2=不真实(1-3任一项不真实,视为不真实,结束访谈)
















4.请问您听说过家庭医生签约服务吗?

1.听说过 2.不知道(判定为“未签约”,跳转9)
















5.请问您在社区服务中心或卫生院签订过家庭医生签约服务协议吗?

1.签过 2.没签(不知道)(跳转9
















6.请问您知道您的家庭医生和服务内容吗?(核对协议书内容,同时知晓“家庭医生和服务内容”判断为“知道”)

1.知道 2.不知道
















7.家庭医生签约情况:

8.已签约 2.未签约(6.7.8任一项回答“不知道或回答错误”均视为未签约)
















9.你对基层机构提供的服务满意吗?

1=满意;2=不满意(不真实,视为不满意)
















问题(规范性核查)

年龄1岁以内

儿童(年龄1-3岁以内)

3-6岁儿童

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

1.儿童健康管理服务频次是否达到要求? (未定期体检儿童,档案中有追访记录2次,电话时间、原因、追访人员,视为规范)

1=规范;2=不规范
















2.核查新生儿访视记录表是否规范(可多选,将空项、错项填入右侧表格)

①基本信息(姓名、性别、出生日期、父母信息) ②出生孕周 ③出生情况 ④母亲妊娠患病情况 ⑤黄疸 ⑥新生儿听力和疾病筛查 ⑦出生体重和目前体重 ⑧体温⑨体格检查(面色、前囟、心肺、眼、耳、口腔、胸腹、四肢、肛门/生殖器、脐带 ⑩指导11随访医生签名

以上有1项及以上空项、错项,为不规范。 1=规范;2=不规范






/

/

/

/

/

/

/

/

/

/

3.核查1~8月龄儿童检查记录表是否规范(可多选,将空项、错项填入右侧表格)

①月龄 ②体重 ③身长/高 ④头围 ⑤体格检查(面色、皮肤、前囟、颈部包块、眼、耳、听力、口腔、胸腹、脐部、四肢、肛门/生殖器、佝偻病体征)⑥血红蛋白值⑦服用维生素D ⑧发育评估 ⑨患病情况 ⑩指导11随访医生签名

以上有1项及以上空项、错项,为不规范。 高危儿童漏管或管理频次不够、未转诊随访均视为不规范 1=规范;2=不规范
















4.核查12~30月龄儿童检查记录表是否规范(可多选,将空项、错项填入右侧表格)

①月龄 ②体重 ③身长/高 ④体格检查(面色、皮肤、前囟、眼睛、耳、听力、出牙、胸腹、四肢、步态、佝偻病体征、)⑤血红蛋白值 ⑥服用维生素D⑦发育评估⑧患病情况⑨指导 ⑩随访医生签名

以上有1项及以上空项、错项,为不规范。 高危儿童漏管或管理频次不够、未转诊随访均视为不规范 1=规范;2=不规范






/

/

/

/

/

/

/

/

/

/

5.核查3~6岁儿童检查记录表是否规范(可多选,将空项、错项填入右侧表格)

①月龄 ②体重 ③身高 ④体格评价 ⑤体格检查(视力、听力、牙齿、胸腹)⑥血红蛋白值⑦发育评估⑧患病情况 ⑨指导 ⑩随访医生签名

以上有1项及以上空项、错项,为不规范。 1=规范;2=不规范
















6.核查儿童眼保健和视力检查档案(可多选,将空项、错项填入右侧表格)

①基本信息(姓名、月龄) ②眼外观检查

③视物行为观察 ④视力检查 ⑤转诊 ⑥指导以上有1项及以上空项、错项,为不规范。 1=规范;2=不规范
















7.核查儿童中医药管理档案规范性(可多选,将空项、错项填入右侧表格)

①随访日期 ②中医药健康管理服务

③下次随访日期 ④随访医生签名以上有1项及以上空项、错项,为不规范。

1=规范;2=不规范
















8.儿童健康管理档案是否规范:1、2、3、4、5、6、7题任1题不规范,均为不规范 1=规范;2=不规范
















评价人员签字: 被评价人签字:评价日期: 年 月 日

操作表8 老年人健康管理(总分15分)

机构名称: 乡镇卫生院(社区卫生服务中心)

代码

指标

指标内容及要求

评价记录

满分

得分

扣分原因

评分细则

8.1

老年人健康体检率4分

=年内辖区内老年人体检人数/年度辖区内65岁及以上常住居民数

年度辖区内65岁及以上常住居民数①:

健康档案云平台内老年人体检人数②:

体检率③=②/①:

4



65岁及以上老年人占常住人口比例以第七次人口普查计算≥64%,得满分;<64%,得分=实际值/64%×4分,≤40%,得0分,且每降低1%,老年人健康管理总分扣0.2分,以此类推,直到老年人健康管理总分扣完为止。

8.2

建立老年人健康管理台账1分

应当建立老年人健康体检工作台账,且信息齐全

村卫生室(卫生服务站)数:

1=所有村都有且均信息齐全

2=部分村有或信息不全

3=所有村都没有

1



查看本年度所有以村卫生室为基础建立的老年人台账。

台账应包含姓名、性别、年龄、住址、联系方式、是否体检等内容,以上6项内容,缺少任一项视为信息不全。

1得满分;2得0.2分;3不得分。

8.3

老年人规范健康管理服务率5分

=抽查年内接受健康管理人数/抽查档案总数×100%

核查规范性抽查份数①:

核查真实性份数②:

其中真实数③: 其中规范数④:

真实率⑤=③/②

老年人规范健康管理率⑥=④/①:

5



根据档案记录,使用抽查表7核查。≥64%,得分=5分-(不真实档案数×1分),<64%,得分=实际值/64%×5分(不真实档案数×1分)。

不真实档案同时判定为不规范、不满意档案。

1份不真实档案扣1分,直到此项分数扣完为止。

8.4

老年人中医药健康管理服务率2分

=抽查档案中接受中医药健康管理服务65岁及以上居民档案数/抽查总数×100%

抽查电子档案中接受中医药管理的人数①:核查规范性抽查份数②:

中医药健康管理服务率=①/②:

2



≥74%,得满分

<74%,得分=实际率/74×2分

8.5

检查结果反馈3分

反馈形式1分

1=有纸质报告

2=电话反馈或当面口头告知

3=其他或未反馈

1



1得满分,每份0.2分;

2得0.5分,每份0.1分;

3不得分。

体检结果解读1分

1=由机构的医生当面解读

2=由村医当面解读

3=其他或未解读

1



1得满分,每份0.2分;

2得0.5分,每份0.1分;

3不得分。

生活方式指导1分

1=机构的医生当面指导过

2=村医当面指导过

3=其他或未指导过

1



1得满分,每份0.2分;

2得0.5分,每份0.1分;

3不得分。

8

合计

——

——

15


——

——

评价人员签字: 被评价人签字:评价日期: 年 月 日

操作表8老年人健康管理(抽查表7老年人健康管理抽查表)

机构名称: 乡镇卫生院(社区卫生服务中心)

说明:等距抽取65岁及以上老年人健康管理记录10份,其中5份档案直接核查其规范性,另5份电话核查真实性,不真实档案同时判定为不规范、不满意档案。

问题(真实性核查)

1

2

3

4(高)

5(糖)

6

7

8

9(高)

10(糖)

姓名











年龄











1.电话询问个人基本信息情况,判断与档案记录是否相符。(2项及以上不相符,判断为不真实)

①年龄 ②药物过敏史 ③疾病史 ④手术史 ⑤外伤史 ⑥输血史











2.电话询问个人健康体检信息,判断与档案记录是否相符。(2项及以上不相符,判断为不真实

①双侧血压 ②腰围 ③吸烟史 ④饮酒史 ⑤口腔 ⑥视力

⑦尿常规 ⑧心电图 ⑨B超 ⑩足背动脉(糖尿病必问)











3.是否存在弄虚作假情况?(如是否提前通知被访谈对象、诱导被访者提供与事实不符的信息、冒充被访谈人员等)

1.有(判断为弄虚作假,干扰考核,老年人健康管理为零分2.无











4.是否收到本年度的体检报告? 1=是; 2=否(选择2,以下皆为否











5.如果有体检报告,形式:1=纸质报告 2=电话告知 3=其他











6.基层机构人员是否对体检结果进行了解读? 1=是; 2=否











7.是谁解读的? 1=机构的医生 2=村医 3=其他











8.基层机构人员是否进行了生活方式指导? 1=是; 2=否











9.如何指导的? 1=机构的医生 2=村医 3=其他











10. 1-2题任1题不真实,即为不真实,同时判定为不规范、不满意

1=真实; 2=不真实











11.请问您听说过家庭医生签约服务吗?

1.听说过 2.不知道(判定为“不知晓、未签约”,跳转15)











12.请问您在社区服务中心或卫生院签订过家庭医生签约服务协议吗?1.签过 2.没签(不知道)(跳转8)











13.请问您知道您的家庭医生和服务内容吗?(核对协议书内容,同时知晓“家庭医生和服务内容”判断为“知道”)

1.知道(回答正确) 2.不知道(回答错误,跳转15











14.家庭医生签约情况:1.已签约 2.未签约(11.12.13任一项回答“不知道或回答错误”均视为未签约)











15.对该机构的服务是否满意? 1=满意; 2=不满意











问题(规范性核查)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1.是否有以下检查结果报告单(原件或复印件):(可多选,将缺少项填入右侧表格中)①血常规 ②尿常规 ③空腹血糖 ④血脂 ⑤心电图⑥腹部B超 ⑦肝功 ⑧肾功











2.以上8项检查内容缺少任1项,即为不规范。1=规范;2=不规范











3.健康体检记录中空项、漏项或错项的栏目(可多选,将不规范项填入右侧表格中)①症状②血压③体质指数④腰围⑤生活自理能力⑥认知功能⑦情感状态⑧口腔⑨视力⑩听力11现存主要健康问题12主要用药情况(无健康问题,可空项)











4.以上12项中,2项及以上空项、漏项、错项,即为不规范。

1=规范2=不规范











5.健康体检记录中空项、漏项或错项的栏目(可多选,将不规范项填入右侧表格中)①辅助检查结果②健康评价③健康指导④危险因素控制











6.以上4项中,每一项中有2个及以上空项、漏项、错项,即为不规范项。2个及以上不规范项,即为不规范。 1=规范2=不规范











7. 2、4、6题任1题不规范,即为不规范。 1=规范2=不规范











8.老年人中医药健康管理服务记录表是否完整(①开展中医体质辨识②开展中医饮食保健指导③开展中医运动保健指导,以上3项中任有1项为否,即判定为未开展服务。 1=是 2=否











评价人员签字: 被评价人签字:评价日期: 年 月 日

操作表9 严重精神障碍患者管理(总分11分)

机构名称: 乡镇卫生院(社区卫生服务中心)

代码

指标

指标内容及要求

记录

满分

得分

扣分原因

评分细则

10.1

报告患病率0.5分

=所有登记在册的确诊患者数/辖区内常住人口总数×100%

所有登记在册的确诊患者数①:

辖区内常住人口总数②:

报告患病率①/②:

0.5



所有登记在册的确诊患者数以(四川省严重精神障碍综合管理信息平台)数据为准。不能提供相关材料,扣0.5分;

报告患病率≥4‰,得满分

<4‰,得分=实际值/4‰×0.5分

10.2

在册患者管理率0.5分

=在管患者数(年度内获得一次完整的随访记录的患者)/所有登记在册的确诊患者数×l00%

所有登记在册的确诊患者数名单及其人数统计①:

在管患者数②:

在册患者管理率②/①:

0.5



不能提供相关材料,扣0.5分。

≥90%,得满分

<90%,得分=实际率/90%×0.5分

10.3

在册患者规范管理率4分

=按照规范要求管理的患者人数/抽查人数×100%

核查规范性抽查份数①:

核查真实性份数②:

其中真实数③:

其中规范数④:

真实率⑤=③/②:

合格率⑥=④/①:

4



从省信息平台中等距离抽10个患者,查看其纸质档案(不足10份全抽取)。使用抽查表8核查提供的服务是否符合规范要求,是否真实。

≥80%,得分=4分-(不真实档案数×1分)

<80%,得分=实际率/80%×4分-(不真实档案数×1分)

不真实档案同时判定为不规范、不满意档案。

1份不真实档案扣1分,直到此项分数扣完为止。

10.4

在册患者面访率1分

=在管患者面访人数/所有登记在册的确诊患者数×l00%

抽查份数①:

面访人数②:

患者面访率③=②/①:

1



≥80%,得满分

<80%,得分=实际率/80%×1分

10.5

体检率2分

=在管患者体检人数/所有登记在册的确诊患者数×l00%


2



抽查2023年,体检率由两个部分组成

总分=系统抽查得分+现场抽查得分

省平台数据≥80%,得1分;<80%,得分=实际率/80%×1分

现场抽查体检率≥80%,得1分;<80%,得分=实际率/80%×1分

10.6

在册患者规律服药率1.5分

在册患者规律服药率(%)=规律服药患者人数/在册患者人数×100%

查看重精系统数据为准。

在册患者规律服药率:

不真实档案份数:

1.5



≥80%,得满分

<80%,得分=实际率/80%×1.5分

在册患者真实规律服药率得分=规律服药率得分-不真实档案份数×1.5

1份不真实档案扣1分,直到此项分数扣完为止。

10.7

患者病情稳定率0.5分

=本年1月1日零时至本月最后一日24时3个月内最后一次随访时病情稳定的患者人数/居家患者人数×100%

查看重精系统数据为准。(管理月报表)

患者病情稳定率:

0.5



≥60%,得满分

<60%,得分=实际率/60%×0.5分

10.8

信息交换情况1分

是否按规定进行重精患者信息交换

①信息交换是否体现保密

②是否对交换对象都进行了交换(危险性评估3级及以上患者;病情不稳定患者;拒绝面访半年及以上患者;不同意管理患者;失访患者)(2023年本年度)

1



未体现保密扣0.5分;

交换对象错、漏一项扣0.1分,扣完为止。

10

合计

——

——

11


——

——

评价人员签字: 被评价人签字:评价日期: 年 月 日

操作表9 严重精神障碍患者管理 (抽查表8严重精神障碍患者管理抽查表)

机构名称: 乡镇卫生院(社区卫生服务中心)

说明:随机抽取10份严重精神障碍患者档案,核查真实性和规范性。电话核真实性不失防档案查5份,规范性核查10份。不真实档案同时判定为不规范、不满意档案

问题(真实性核查)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

姓名











年龄











1.判断访问对象:1=本人;2=亲属;3=其他(邻居等);

4=服务医生或不相干的人(结束,视为不真实)











2.你知道**的诊断吗?1=是;2=否(结束,视为不真实);3=记不清或不了解(结束,视为失访)。回答精神病或神经病均为真实。











3.**目前在服药吗?服用的是什么药物?(1=是,2=否)











4.医疗机构是否随访过?与随访表是否一致(1=是,2=否)











5.是否在我们医院做过体检?











6.以上1-5题中任1项不一致,即为不真实,同时判定为不规范、不满意。

1=真实; 2=不真实











7.请问您听说过家庭医生签约服务吗?

1.听说过 2.不知道(判定为“不知晓、未签约”,跳转5)











8.请问您在社区服务中心或卫生院签订过家庭医生签约服务协议吗?

1.签过 2.没签(不知道)(跳转5)











9.请问您知道您的家庭医生和服务内容吗?(核对协议书内容,同时知晓“家庭医生和服务内容”判断为“知道”)

1.知道(回答正确) 2.不知道(回答错误,跳转5)











10.家庭医生签约情况:

1.已签约 2.未签约(7.8.9任一项回答“不知道或回答错误”均视为未签约)











11.若该档案为真实档案,请问您对该机构的服务是否满意?

1=满意;2=不满意











问题(规范性核查)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1.健康档案表单电子与纸质版本是否一致。

①是 ②否(视为不规范)(2018年前产生的纸质文档不做要求)











2.是否有精神专科医生的诊断证明? ①有 ②没有(视为不规范)(纸质或电子均可证明)(患者报告卡、出院信息单、门诊病例、出院证明、应急处置单等,均可以作为证明)











3.患者个人信息补充表填写空项、漏项或错项的栏目:(可多选,将不规范项的代码填写在右侧表格中)①监护人姓名、电话②知情同意③既往主要症状④既往治疗情况⑤诊断情况⑥治疗效果⑦危险行为⑧关锁情况⑨经济状况⑩救助情况11残疾证领取情况12康复情况13专科医生意见14医生签字











4.个人信息补充表是否规范?(以上14项中2项及以上空项、漏项、错项,或有逻辑错误,或相关信息更新不及时,为不规范) 1=规范;2=不规范











5.是否有健康体检知情同意与健康体检记录 ①有 ②没有,但注明原因(跳转8)③没有,且未注明原因(不规范,跳转15)④2份以上拒绝体检打电话核实是否属实,如果不属实视为不规范。











6.健康体检记录中空项、漏项、错项的栏目(未做辅助检查项目需注明合理原因(可多选,将不规范项的代码填写在右侧表格中)①症状②体重③血压④血糖⑤一般体格检查⑥血常规(含白细胞分类)⑦转氨酶⑧心电图











7.健康体检是否规范(以上7项中2项及以上空项、漏项或错项,或血压、血糖任一项未填且未注明合理原因,或未附上体检报告单,为不规范)1=规范 2=不规范











8.最后1次随访记录中填写空项、漏项或错项,或逻辑错误的栏目:(可多选,将不规范项的代码填写在右侧表格中)①随访日期②危险性分级③症状④自知力⑤睡眠情况和饮食情况 ⑥社会功能情况⑦危险行为⑧关锁情况⑨住院情况⑩实验室检查⑪服药依从性和药物不良反应⑫治疗效果⑬转诊⑭用药情况⑮康复措施⑯随访分类⑰随访医生签名











9.随访是否规范?(以上17项中2项及以上空项、漏项或错项,或有逻辑错误,为不规范) 1=规范 2=不规范











10.随访信息录入是否及时?(规范要求10个工作日)①是 ②否(视为不规范











11.对判患者是否规范面访(1-本次随访形式家庭访视或门诊+2-本次随访对象必须包含患者本人(2023年全年数据)1-已规范面访 2-未规范面访诊记录),视为不规范;③否,视为不规范(至少要查四张以上随访记录表)











12.没有进行随访管理的原因:①不知道②没时间③技术不够④患者或家属拒绝⑤其他(填在右侧框中)











13.严重精神障碍患者管理档案是否规范. 1=规范2=不规范











14.病情是否稳定:1=稳定,2=不稳定











15.患者是否服药(1=按医嘱规律服药,2=间断服药,3=不服药,4=按医嘱无需服药)











16.患者是否规范面访(1:本次随访形式家庭访视或门诊+2:本次随访对象必须包含患者本人)1=已规范面访 2=未规范面访











17.患者是否进行了体检 1=已体检 2=未体检











评价人员签字: 被评价人签字:评价日期: 年 月 日

操作表10 肺结核患者健康管理(总分4分)

机构名称: 乡镇卫生院(社区卫生服务中心)

代码

指标

指标内容及要求

评价记录

满分

得分

扣分原因

评分细则

11.1

肺结核患者管理率0.5分

=已管理的肺结核患者人数/辖区同期内经上级定点医疗机构确诊并通知基层医疗卫生机构管理的肺结核患者人数×100%

上级专业机构通知管理的肺结核患者数①:

肺结核患者建档数②:

肺结核患者管理率=②/①:

0.5



“上级专业机构通知管理的肺结核患者数”:从结核病专报系统中,“现住址”以县为单位导出病案,再按现住址筛选出某乡镇的患者,应排除肺外结核患者。

“已管理”:指为患者建立了健康档案,且至少提供了1次随访服务并有相关记录

≥90%,得满分

<90%,得分=实际率/90%×0.5分

11.2

肺结核患者规范管理率3分

第一次入户随访率=开展第一次入户随访的人数/抽查的已管理肺结核患者人数

抽查的已管理肺结核患者人数①:开展第一次入户随访的人数②:第一次入户随访率=②/①:

1



按照规范要求,接到上级机构通知管理后,3天之内第一次随访以入户的形式开展。

≥90%,得满分;

<90%,得分=实际率/90%×1分。

肺结核患者规范管理率=按照规范要求管理的确诊肺结核患者人数/抽查的已管理肺结核患者人数×100%

核查档案份数①:

核查真实性份数②:

其中真实数③:

真实率④=③/②:

其中规范数⑤:

规范管理率⑥=⑤/①:

1



等距离抽查10份肺结核患者档案(不足10份全抽取)

核查提供的服务是否符合规范要求。

≥90%,得分=1分-(不真实档案数×1分)

<90%,得分=实际率/90%×1分-(不真实档案数×1分)

不真实档案同时判定为不规范、不满意档案。

1份不真实档案扣1分,直到此项分数扣完为止。

结案评估率=开展结案评估的人数/抽查的已管理肺结核患者人数×100%

抽查的已管理肺结核患者人数①:

开展结案评估的人数②:

结案评估率=②/①:

1



患者停止治疗后,对其进行结案评估,2周内电话随访是否就诊及结果。

≥90%,得满分;

<90%,得分=实际率/90%×1分

11.3

肺结核患者规则服药率0.5分

=按照要求规则服药的肺结核患者人数/同期辖区内已完成治疗的肺结核患者人数×100%

已完成治疗的肺结核患者人数①:

按照要求规则服药的肺结核患者人数②:

肺结核患者规则服药率=②/①:

0.5



规则服药:在整个疗程中,患者在规定的服药时间实际服药次数占应服药次数的90%以上。

≥90%,得满分

<90%,得分=实际率/90%×0.5分

11

合计


——

4


——

——

评价人员签字: 被评价人签字:评价日期: 年 月 日

操作表10肺结核患者健康管理(抽查表9 肺结核患者健康管理抽查表)

机构名称: 乡镇卫生院(社区卫生服务中心)

说明:等距抽取2023年10月-现场指导时间的档案。肺结核患者健康管理档案记录10份(不足10份者,全部检查),其中正在治疗的5份,已完成治疗的5份,根据管理档案、第一次入户随访记录表、肺结核患者随访服务记录表和服药记录卡等,核查是否符合国家规范要求。打通2个电话进行真实性核查,不真实档案同时判定为不规范、不满意档案。未打通电话的视为失访(不判断为不真实、不规范)。

问题(真实性核查)

正在治疗

已完成治疗


1

2

3

4

5

1

2

3

4

5

姓名











年龄











1.是否到你家里来过?(以第一次入户随访时间的月份为参考)1=是;2=否











2.是否提供过健康管理服务?(用药、生活方式指导和健康教育)

1=是;2=否











3.1和2题中任一项选2,即为不真实。1=真实;2=不真实











4.对该机构提供的服务是否满意? 1=满意 2=不满意











问题(规范性核查)











1.建档:档案封面和个人基本信息表,缺少任一个均视为否。

1=是 2=否(不规范)











2.是否有上级机构通知单?(通知单、QQ截图或微信截图)

1=是 2=否(不规范)











3.上级机构通知时间:











4.第一次入户随访时间:











5.第一次随访方式

需有照片佐证,若照片显示不是患者家中则不能认定为入户。

1=入户 2=门诊 3=电话 4=其他











6.第一次随访为入户随访,且随访时间在上级机构通知管理后的3天之内,即4和5均符合规范要求,判定为规范。

1=规范 2=不规范











7.肺结核患者第一次入户随访记录表核查:(可多选,将空项、漏项或错项编码填写在右侧表格中)①随访时间 ②随访方式 ③患者类型 ④痰菌情况 ⑤耐药情况 ⑥症状及体征 ⑦用药 ⑧督导人员选择 ⑨家庭居住环境评估 ⑩生活方式评估 ⑪取药地点、时间 ⑫下次随访时间 ⑬评估医生签名











8.上述13项中有2项及以上空项、漏项或错项,即为不规范。

1=规范 2=不规范











9.治疗中随访次数是否达标:1=是 2=否(视为不规范)











10.最后一次随访服务记录表核查:(可多选,将空项、漏项或错项编码填写在右侧表格中)①随访时间 ②治疗月序 ③督导人员 ④随访方式 ⑤症状及体征 ⑥生活方式指导 ⑦用药 ⑧药物不良反应 ⑨并发症或合并症 ⑩处理意见 ⑪下次随访时间 ⑫随访医生签名 ⑬停止治疗及原因 ⑭全程管理情况 (⑬、⑭项为已完成治疗的患者需要填写。)











11.上述14项中有2项及以上空项、漏项或错项,即为不规范。

1=规范;2=不规范











12.规则服药率:疗程中患者在规定的服药时间实际服药次数占应服药次数的比例达到90%以上。1=是 2=否

若某患者未规则服药,则判定该患者未规范管理。











13综上判断:1、2、5、6、8、9、11、12题任1题不规范,即为不规范。

1=规范 2=不规范











评价人员签字: 被评价人签字:评价日期: 年 月 日

操作表11传染病及突发公共卫生事件报告和处理(总分2分)

机构名称: 乡镇卫生院(社区卫生服务中心)

代码

指标

指标内容及要求

评价记录

满分

得分

扣分原因

评分细则

12.1

突发公共卫生事件处置0.3分

核查社区卫生服务中心和乡镇卫生院按照卫生应急管理有关法律、法规和国家规范要求,开展突发公共卫生事件管理的情况。

1=有突发公共卫生事件,有处置记录或《突发公共卫生事件相关信息报告卡》;

2=有突发公共卫生事件,没有服务记录;

3=没有突发公共卫生事件,有报告制度;

4=没有突发公共卫生事件,没有报告制度

0.3



查阅相关记录和文件,

1或3得0.3分

2或4得0分

12.2

门诊病历登记完整率0.3分

=抽查当月门诊日志登记数/当月实际挂号人数×100%

抽查当月(或全年)门诊日志登记病人数①:

当月(或全年)实际挂号人数②:

报告率=②/①:

0.3



随机抽查一位门诊医生20245月(或全年)的门诊日志,记录门诊日志登记病人数,并与当月(或全年)该医生挂号人数核对,计算门诊日志登记完整率。

达100%,得满分;

<100%,得分=报告率/100%×0.3分

12.3

法定传染病疫情报告率0.6分

=网络直报传染病数/传染病登记册或门诊日志上登记的传染病数×100%

登记数①:

网报数②:

报告率=②/①:

0.6



对照登记册或门诊日志查报告情况;

达100%,得满分;

<100%,得分=报告率/100%×0.6分

12.4

法定传染病疫情报告及时率0.4分

=及时报告病例数/抽查病例数×100%

抽查数①:

及时报告数②:

及时率=②/①:

0.4



使用抽查表10抽查10例传染病上报记录(不足10例全抽)

达100%,得满分;

<100%,得分=及时率/100%×0.4分

12.5

法定传染病报告一致率0.4分

=纸质记录与网报信息一致例数/抽查病例数×100%

一致份数③:

一致率=③/①:

0.4



使用抽查表10抽查10例传染病上报记录(不足10例全抽)

达100%,得满分;

<100%,得分=一致率/100%×0.4分

12

合计

--

--

2


--

--

评价人员签字: 被评价人签字:评价日期: 年 月 日

操作表11 传染病及突发公共卫生事件报告和处理 (抽查表10 疫情报告抽查表)

机构名称: 乡镇卫生院(社区卫生服务中心)

说明:评价期间为2023年10月1日—2024年5月,随机抽查10例传染病(不足10例全查)上报记录,查报告是否及时,登记簿、传报卡与网络直报记录三者是否一致。是:打“√”;否:打“×”。

抽查10例传染病上报记录

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

计算

备注

报告是否及时











及时报告率:

结果填入代码12.4

纸质记录与网报信息是否一致(身份证号、电话、现住址、报告时间、疾病信息)











一致率:

结果填入代码12.5

评价人员签字: 被评价人签字:评价日期: 年 月 日

操作表12 卫生计生监督协管(总分3分)

代码

指标

指标内容及要求

评价记录

满分

得分

扣分原因

评分细则

13.1

监督单位本底

清楚0.5分

建立并完善辖区内监督单位本底资料

1=是

2=否

0.5



查阅资料,未建立本底资料不得分。

13.2

卫生监督协管信息报告率0.5分

=报告的事件或线索次数/发现的事件或线索次数×100%

发现的事件或线索次数①:

报告的事件或线索次数②:

卫生监督协管信息报告率=②/①:

0.5



查阅信息登记报告表和巡查登记表。

报告率100%,得满分;

<100%,不得分。

注:巡查记录中确未发现事件或线索,不扣分。

13.3

巡察记录2分

针对五项内容开展巡查,并做好记录

巡查记录一览表是否齐全:1=是,2=否

0.4



1得满分;2不得分

巡查记录表是否齐全:1=是,2=否

0.4



1得满分;2不得分

建档单位巡查缺少次数:

0.4



抽查建档的单位,未达到每季度巡查1次,每缺1次扣0.05分

管网末梢水监测缺少次数:

0.4



管网末稍水检测未达到每季度3点次,每少1点次扣0.1分

职业卫生巡查资料缺少次数:

0.2



每半年开展一次职业卫生监督巡查工作,每缺1次扣0.05分

信息线索报告后回头看缺少次数:

0.2



信息线索报告后无回头看巡查资料的,每缺1次扣0.05分

13

合计

——

——

3


——

——

机构名称: 乡镇卫生院(社区卫生服务中心)

评价人员签字: 被评价人签字:评价日期: 年 月 日

操作表13满意度及家庭医生签约(总分4分)

机构名称: 乡镇卫生院(社区卫生服务中心)

代码

指标

指标内容及要求

记录

满分

得分

扣分原因

评分细则

评价记录来源

15.1

群众满意度2分

=满意人数/调查人数×100%

人群: 满意人数/调查人数

健康档案核查: /

儿童家长: /

孕 产 妇: /

老 年 人: /

严重精神障碍患者: /

以上求和: / = %

2



≥90%,得满分

<90%,得分=实际率/90%×2分

抽查表1

抽查表6

抽查表6

抽查表7

抽查表8

15.3

家庭医生签约率2分

=签约人数/调查人数×100%

人群: 签约人数/调查人数

儿童家长: /

孕 产 妇: /

老 年 人: /

严重精神障碍患者: /

以上求和: / = %

2



≥80%,得满分

<80%,得分=实际率/80%×2分

抽查表6

抽查表6

抽查表7

抽查表8

15

合计

——

——

4


——

——

——

评价人员签字: 被评价人签字:评价日期: 年 月 日

下一条:青神县卫生健康局关于印发青神县2022年国家基本公共卫生服务项目工作方案的通知

关闭