青神医保：做好“加减法” 答好民生“服务卷”

2025年是“十四五”规划收官的关键之年，青神县医疗保障局深入贯彻习近平总书记关于“加强普惠性、基础性、兜底性民生建设”的重要指示精神，全面落实国家和省、市医保工作部署，在“加”保障上彰显力度，在“减”负担上释放温度，在“优”服务上拓展深度，为建设健康青神贡献医保力量。

做足“加法”，强化保障暖民心。坚持以人民健康为中心，稳步推进参保扩面，截至2025年11月，全县2026年度基本医疗保险参保人数突破8万人，参保进度达56.28%。对全县38家村卫生室常态化开展指导检查9次，帮助16家村卫生室解决医疗保障经办问题，通过编印《村卫生室医保结算手册》和《医保政策明白手册》、开展点对点培训，推动医保服务规范化延伸至村级，年内累计实现村级医保报销2.72万人次、基金支付41.68万元，群众就医报销便利度显著提升。持续强化对困难群体动态监测与精准参保，全民医保基础更加稳固，上年度累计救助困难群众31人，医保基金支付16万元，实现高额费用负担患者精准帮扶，全力巩固医疗保障脱贫攻坚成果。

做实“减法”，多元施策减负担。积极推动集采药品“进院所、进基层”，全县49家医疗机构全面执行药品集采，药品平均降幅48.81%，单品最高降价超百元，有效减轻了群众日常用药负担。强化医保支付管理，严格执行医保目录和支付标准，运用智能监控系统精准锁定“大处方”“大检查”等过度医疗行为，年内拒付、追回医保基金43.66万元，引导定点医药机构深入开展自查自纠，退回违规使用医保基金669.68万元，提升基金使用效率。持续简化优化就医结算流程，深化异地就医直接结算，进一步减环节、简材料、缩时限，最大限度减少群众垫资压力和跑腿次数。

做优“服务”，提质增效便民生。依托国家医保信息平台，实现34项高频服务事项“网上办、掌上办”，线上业务办理率达到100%，群众报销结算“零跑腿”成为常态。聚焦经办服务提速，大力优化经办流程，异地备案、生育津贴等19个事项“即申即办”，服务响应更加及时高效。拓展线上服务场景应用，全县定点药店全面开通移动支付功能，为慢性病患者提供“复诊开方、送药到家”一站式服务，便民效应充分释放。在推广线上服务的同时，保留并优化人工窗口、现金支付等传统服务方式，增设医保志愿综合服务站，为老年人等群体提供贴心代办、咨询引导服务，彰显医保服务的温度与包容性。